Ketika seseorang terluka saat memenuhi tanggung jawab pekerjaan untuk majikan, klaim kompensasi pekerja biasanya diajukan untuk cakupan layanan terkait medis yang diterima sebagai akibat dari cedera di tempat kerja. Merupakan tanggung jawab adjuster klaim kompensasi pekerja untuk menerima dan mengatur semua dokumen yang terkait dengan karyawan dan cedera untuk membuat keputusan mengenai klaim tersebut. Penyesuaian klaim kompensasi pekerja mematuhi pedoman perusahaan ketika membuat penentuan klaim. Pedoman dan tugas pekerjaan dari adjuster klaim kompensasi pekerja akan bervariasi menurut perusahaan.
$config[code] not foundTugas Pra-klaim
Setelah terluka selama insiden di tempat kerja, karyawan yang terluka mengunjungi kantor dokter atau fasilitas perawatan kesehatan lainnya. Adjuster klaim kompensasi pekerja biasanya diberitahu tentang insiden oleh sumber daya manusia majikan. Adjuster klaim kompensasi pekerja menghubungi karyawan yang terluka untuk mendapatkan akun dari peristiwa di sekitar cedera.Adjuster klaim kompensasi pekerja juga meminta catatan dari profesional medis yang melihat pasien.
Penentuan Klaim
Setelah adjuster klaim kompensasi pekerja telah menerima formulir yang sesuai dari pemberi kerja, pernyataan karyawan dan catatan medis, adjuster menilai semua informasi untuk menentukan apakah cedera itu terkait pekerjaan atau tidak. Jika ditentukan bahwa cedera itu tidak berhubungan dengan pekerjaan, adjuster memberi tahu majikan, karyawan dan penyedia layanan kesehatan tentang tekad tersebut. Proses klaim untuk klaim yang ditolak biasanya berakhir pada titik ini, kecuali ada banding.
Video Hari Ini
Dibawa ke kamu oleh Sapling Dibawa ke kamu oleh SaplingMembuka dan Menutup File
Jika adjuster klaim kompensasi pekerja menentukan bahwa cedera terkait pekerjaan dan klaim memenuhi semua kriteria klaim lainnya, adjuster membuka file untuk karyawan. Adjuster akan terus menerima semua klaim medis terkait cedera pada karyawan. Adjuster mengevaluasi klaim dan meneruskannya ke departemen lain untuk pembayaran. Adjuster mempertahankan kontak dengan karyawan dan profesional perawatan kesehatan mengenai status cedera dan rencana perawatan. Setelah karyawan yang terluka disembuhkan dan tidak lagi membutuhkan perawatan, file ditutup.
