Rencana asuhan keperawatan adalah dokumen tertulis yang menguraikan bagaimana pasien akan dirawat. Rencana asuhan keperawatan yang khas meliputi diagnosis keperawatan, hasil yang diharapkan, intervensi, alasan dan evaluasi. Dasar pemikiran keperawatan adalah tujuan lain untuk melakukan intervensi keperawatan. Intervensi keperawatan adalah tindakan yang dilakukan perawat untuk membantu pasien mencapai tujuan kesehatan tertentu. Dasar pemikiran keperawatan ditulis di sebelah setiap intervensi keperawatan dalam rencana asuhan keperawatan.
$config[code] not foundTulis diagnosis keperawatan. Diagnosis keperawatan adalah pernyataan risiko aktual yang diamati atau masalah potensial pasien. "Citra tubuh, terganggu," koping tidak efektif "dan" Gizi tidak seimbang: kurang dari kebutuhan tubuh "adalah contoh diagnosis keperawatan. Secara umum rencana perawatan akan mencakup beberapa diagnosis. Beri peringkat pentingnya setiap diagnosis keperawatan, dari 1 untuk prioritas tertinggi hingga 3 untuk yang terendah.
Identifikasi hasil yang diharapkan untuk setiap diagnosis keperawatan dan tuliskan dalam rencana. Hasil yang diharapkan adalah tujuan yang dinyatakan untuk pasien. "Pasien akan berjalan mantap tanpa bantuan," "Pasien akan bebas rasa sakit" dan "Pasien akan memiliki suara paru-paru yang jelas" adalah contoh hasil yang diharapkan. Hasil yang diharapkan harus dinyatakan dengan kerangka waktu yang pasti.
Tulis intervensi keperawatan di sebelah hasil yang diharapkan. Tanyakan: "Apa yang harus saya lakukan untuk membantu pasien ini mencapai tujuan ini?" Misalnya, jika hasil yang diharapkan adalah "Pasien akan bebas rasa sakit," intervensi keperawatan mungkin, "Berikan obat nyeri sesuai kebutuhan atau seperti yang diperintahkan."
Tulis alasan keperawatan di sebelah setiap intervensi keperawatan dalam rencana. Alasannya adalah "mengapa" dari rencana asuhan keperawatan. Ini adalah penjelasan yang Anda berikan untuk melakukan tugas seperti memberikan obat-obatan, mengairi luka atau mengarahkan pasien ke waktu dan tempat. Misalnya, jika intervensi keperawatan adalah "memberikan obat penghilang rasa sakit sesuai kebutuhan," alasannya mungkin, "Kontrol rasa sakit maksimum akan membantu Ny. X berpartisipasi dalam latihan terapi fisik dan meningkatkan kualitas hidupnya."
Tip
Dasar pemikiran keperawatan paling baik dipahami jika dilihat dalam konteks hubungannya dengan diagnosis, tujuan, dan intervensi keperawatan. Jika Anda mengalami masalah dengan ini, konsultasikan dengan panduan rencana asuhan keperawatan seperti "Panduan Saku Perawat: Diagnosis, Intervensi Prioritas dan Rasional." Teori keperawatan juga dapat membantu Anda memahami alasan.
Tidak semua rencana asuhan keperawatan membutuhkan dasar pemikiran keperawatan yang disebutkan.
