Seorang penyelidik perawatan rumah sakit adalah seorang profesional yang menentukan kelayakan pelamar untuk program bantuan medis dan kemampuan pasien atau keluarga dekatnya untuk membayar tagihan perawatan kesehatan, menangani informasi asuransi dari departemen sumber dan mencegah penipuan perawatan kesehatan. Untuk menjadi penyelidik perawatan rumah sakit, Anda perlu mengejar gelar sarjana, lebih disukai di bidang medis atau keperawatan dan memenuhi persyaratan lisensi khusus negara.
$config[code] not foundMenentukan Kelayakan
Individu yang ingin mengajukan permohonan bantuan medis mungkin perlu memenuhi persyaratan kelayakan federal dan negara bagian tertentu. Seorang penyelidik perawatan rumah sakit mewawancarai pelamar untuk memverifikasi masalah seperti identitas, usia, ukuran keluarga dan pendapatan. Misalnya, jika seseorang dengan disabilitas sedang mencari aplikasi Medicaid, penyelidik rumah sakit dapat memeriksa dokumen identifikasi mereka untuk memverifikasi usia, tempat tinggal dan kewarganegaraan. Dia juga dapat menganalisis informasi keuangan pelamar, termasuk upah, Jaminan Sosial, bunga dan pensiun.
Pelamar yang membantu
Seorang penyelidik perawatan rumah sakit membantu pasien membuat aplikasi yang berhasil untuk program bantuan medis. Dia menggunakan pengalamannya untuk memberi saran kepada pelamar tentang pro dan kontra berbagai rencana perawatan kesehatan dan dapat membantu mereka memilih di antara penyedia. Kadang-kadang, penyelidik rumah sakit dapat menerjemahkan dokumen ke bahasa yang mudah dipahami oleh pemohon. Misalnya, ketika seseorang dengan kelainan komunikasi ingin mendaftar untuk program bantuan medis, penyelidik rumah sakit dapat menemukan spesialis bicara untuk memfasilitasi komunikasi yang efektif.
Video Hari Ini
Dibawa ke kamu oleh Sapling Dibawa ke kamu oleh SaplingMengelola Pembayaran
Sebagai penyelidik perawatan rumah sakit, tugas Anda adalah mengelola pembayaran dari pembayar pihak ketiga. Ini biasanya melibatkan menghadirkan penyedia bantuan medis dengan faktur untuk memastikan dana yang diganti sesuai dengan catatan fasilitas. Anda juga dapat memberikan pembayar pihak ketiga dengan rekening bank rumah sakit untuk tujuan pembayaran. Jika seorang pasien memiliki rencana asuransi perawatan kesehatan dengan ketentuan yang tidak jelas, Anda dapat memulai komunikasi dengan penyedia untuk mengklarifikasi masalah tersebut. Ini membantu melindungi rumah sakit dari kerugian finansial.
Mengatasi Penipuan
Penipuan melibatkan misrepresentasi informasi atau penipuan yang disengaja. Meskipun pekerjaan auditor internal adalah untuk mendeteksi dan mencegah penipuan, penyelidik perawatan rumah sakit dapat memainkan peran kunci mengingat mereka menghabiskan lebih banyak waktu untuk meneliti berbagai dokumen. Jika Anda mencurigai bahwa dokumen keuangan pemohon bantuan medis tidak asli, misalnya, Anda dapat memberi tahu departemen terkait untuk memverifikasi informasi tersebut. Seorang penyelidik perawatan rumah sakit yang efektif memiliki keterampilan analitis yang sangat baik dan berorientasi pada detail.
