Lanskap perawatan kesehatan dapat membingungkan. Aturan dan peraturan tampaknya terus bergeser dan merupakan tantangan untuk melacak bagian yang bergerak. Namun dari perspektif mikro, perawatan kesehatan seharusnya tidak sesulit itu. Karyawan Anda tahu apa yang dilakukan rencana asuransi mereka untuk mereka, sehingga hanya itu yang benar-benar perlu mereka ketahui - kan?
Mungkin. Kecuali kemungkinannya, karyawan Anda mungkin tidak benar-benar mengetahui tentang penawaran tunjangan mereka karena mereka tidak terbiasa dengan ketentuan dan jargon asuransi kesehatan.
$config[code] not foundHampir tiga perempat (74 persen) pekerja “kadang-kadang atau tidak pernah” memahami segala sesuatu yang tercakup dalam polis asuransi mereka hari ini. Dengan tren perawatan kesehatan yang didorong oleh konsumen meningkat, ini sangat mengkhawatirkan karena karyawan diharapkan untuk mengambil pendekatan yang lebih langsung dalam memilih opsi manfaat kesehatan mereka.
Meskipun ini adalah langkah kecil, Anda dapat mulai membantu tenaga kerja Anda dengan mendidik mereka tentang persyaratan asuransi kesehatan dasar, namun penting. Mengetahui jargon sangat penting, terutama selama musim pendaftaran terbuka, untuk membaca literatur, untuk memahami pilihan tunjangan yang tersedia dan untuk membuat keputusan tentang asuransi kesehatan.
Berikut adalah beberapa istilah dasar untuk mempertimbangkan mengajar kepada karyawan Anda.
Ketentuan Asuransi Kesehatan Yang Harus Diketahui Karyawan
Deductible
Jumlah terutang untuk layanan perawatan kesehatan tertutup sebelum rencana asuransi kesehatan mulai membayar. Misalnya, jika suatu paket yang dapat dikurangkan adalah $ 1.000, paket itu tidak akan membayar apa pun sampai pemegang polis membayar $ 1.000 untuk layanan perawatan kesehatan tertutup yang dikurangkan dari yang dapat dikurangkan.
Yang dikurangkan mungkin tidak berlaku untuk semua layanan.
Asuransi koin
Persentase yang dibayarkan untuk setiap layanan perawatan kesehatan yang disediakan. Coinurance dibayar di atas segala yang dapat dikurangkan.
Misalnya, katakanlah seorang majikan menawarkan paket asuransi kesehatan 80/20 dan jumlah yang diizinkan untuk kunjungan kantor adalah $ 100. Setelah pemegang polis memenuhi deductible, pembayaran coinurance sebesar 20 persen akan menjadi $ 20. Asuransi kesehatan atau program membayar sisa jumlah yang diizinkan.
Copay
Jumlah tetap, misalnya $ 15, yang dibayarkan untuk layanan perawatan kesehatan tertutup, biasanya jatuh tempo pada saat layanan. Jumlahnya dapat bervariasi sesuai dengan jenis layanan perawatan kesehatan yang dicakup.
Biaya Non-Medis
Ketika dihadapkan dengan kecelakaan atau penyakit serius, ada berbagai biaya non-medis yang terkait dengan masa tinggal di rumah sakit atau masa pemulihan termasuk:
- Penitipan anak
- Angkutan
- Pengurangan pembayaran dibawa pulang (karena tidak ada pekerjaan)
Biaya-biaya ini dapat bertambah dengan cepat, berkontribusi terhadap biaya tidak tetap total untuk sakit atau cedera.
Asuransi Tambahan
Asuransi tambahan, kadang-kadang disebut asuransi sukarela, adalah asuransi yang dapat menjadi tambahan atau pelengkap asuransi kesehatan utama. Contohnya termasuk:
- Cacat
- Dental
- Ganti rugi rumah sakit
- Penyakit kritis
Hanya untuk beberapa nama. Ini dapat membantu membayar layanan dan biaya tidak terjangkau yang tidak dapat ditanggung oleh medis utama. Kebijakan penyedia dapat membayar tunjangan tunai, memungkinkan pemegang polis untuk memasukkan uang ke biaya yang merupakan akibat dari penyakit atau cedera yang tidak terduga.
Batas atau Pengecualian
Pekerja harus memperhatikan layanan yang tidak termasuk dalam rencana mereka, serta batasan atau pengecualian.
Batasan yang terkait dengan jumlah isi ulang untuk obat-obatan tertentu, jumlah kunjungan ke spesialis tertentu atau jumlah hari yang ditanggung untuk manfaat tertentu dapat berarti biaya tak terduga.
Foto Terluka melalui Shutterstock
2 Komentar ▼
