Cara Menulis Laporan Medis. Ada banyak jenis laporan medis, ditulis untuk alasan yang berbeda. Jika Anda bekerja di industri kesehatan, Anda harus sering menulis laporan medis. Anda juga mungkin perlu tahu cara menulis laporan medis jika Anda merawat orang yang sakit di rumah.
Ketahuilah bahwa jenis laporan medis yang umum ditulis menggunakan metode SOAP. Ini adalah singkatan dari Rencana Penilaian Objektif Subyektif. Bagian subjektif dari laporan ini menceritakan apa yang dikatakan pasien tentang gejalanya dengan kata-katanya sendiri. Bagian objektif dari laporan merinci apa yang Anda lihat dan dengar ketika Anda mengamati pasien.
$config[code] not foundNilai pasien setelah mengamati masalah dan gejalanya. Ketika Anda menulis laporan medis, di sinilah analisis kondisi dicatat. Katakan kesimpulan apa yang bisa diambil untuk membantu diagnosis. Dokumentasikan semua fakta secara akurat dan ringkas. Informasi dalam laporan harus tepat waktu dan rahasia sehingga dapat berfungsi sebagai dokumen hukum jika perlu.
Tuliskan bagian Rencana dari laporan medis. Rencana tersebut meliputi perawatan keseluruhan, obat apa pun yang digunakan dan terapi lain yang terlibat dalam merawat pasien.
Catat masalah saat Anda menulis laporan medis. Tulis tanggal dan waktu di sebelah setiap entri. Masukkan obat atau perawatan seperti yang diberikan. Saat Anda menulis laporan medis menggunakan metode bagan fokus, gunakan tinta gelap dan tulis dengan jelas. Jangan pernah lewati baris saat menulis laporan medis.
Buat satu baris melalui kesalahan yang Anda buat saat menulis laporan medis. Jangan pernah menghapus atau memutus entri. Ini sangat penting karena alasan hukum. Letakkan inisial Anda di samping garis kesalahan.
