Catatan rekam medis sering dicari oleh fasilitas besar, seperti rumah sakit atau fasilitas bedah. Tujuan utama peninjau adalah untuk memastikan perusahaan asuransi ditagih dengan benar untuk perawatan yang diberikan, menggunakan kode CPT dan ICD-9 yang benar, dan bahwa penggantian maksimum diterima. Seorang perawat terdaftar yang bekerja pada kapasitas audit menerima pelatihan dalam pengkodean medis dan kebijakan perusahaan asuransi, bersama dengan sertifikasi dalam audit catatan medis. Dia melakukan peninjauan dan menyerahkan temuannya kepada direktur fasilitas.
$config[code] not foundUraian Tugas
RN yang meninjau rekam medis umumnya mulai dengan memilih satu set grafik acak dari fasilitas. Idealnya, RN harus memilih pasien yang mencari perawatan untuk masalah yang berbeda dan lebih disukai pasien dengan perusahaan asuransi yang berbeda. RN meninjau bagan, membuat daftar setiap prosedur yang dilakukan pada pasien dan kode diagnosis yang cocok dengan prosedur. Dia kemudian membandingkan daftar itu dengan informasi penagihan yang diserahkan kepada perusahaan asuransi.
Persyaratan Sertifikasi
Sertifikat audit medis jika sering persyaratan bagi perawat terdaftar untuk bekerja dalam tinjauan atau audit catatan medis. Agar memenuhi syarat untuk sertifikasi, RN harus memiliki lisensi keperawatan saat ini, kursus perguruan tinggi di bidang akuntansi atau keuangan, dan pengalaman dua tahun di bidang peninjauan catatan, yang dapat dipenuhi dengan bekerja sebagai asisten. Dia juga harus b anggota lembaga akreditasi, seperti Asosiasi Spesialis Audit Medis Amerika atau Akademi Profesional Coders Amerika. Setelah memenuhi persyaratan dasar, seorang RN disertifikasi dengan mendaftar untuk ujian dan menerima skor kelulusan. Memenuhi persyaratan dan menjadi tersertifikasi umumnya memakan waktu sekitar dua tahun.
Video Hari Ini
Dibawa ke kamu oleh Sapling Dibawa ke kamu oleh SaplingPelatihan Penagihan dan Pengkodean
Selain keterampilan dokumentasinya yang dipelajari di sekolah keperawatan, RN dalam audit medis, atau ulasan, bidang membutuhkan pelatihan tambahan.Misalnya, karena tinjauan sering dilakukan untuk menentukan apakah penagihan asuransi ditangani dengan benar, pelatihan dalam pengkodean medis, termasuk pemahaman tentang ICD-9 dan pengkodean CPT, sering diperlukan oleh fasilitas untuk melakukan pekerjaan itu. Pelatihan pengkodean dan penagihan umumnya tersedia di community college lokal atau online melalui berbagai situs.
Kenali Perusahaan Asuransi Anda
RN yang melakukan tinjauan rekam medis harus memiliki pemahaman tentang berbagai perusahaan asuransi komersial dan kebijakan penagihannya. Secara umum, pengetahuan ini berasal dari bekerja sebagai asisten auditor atau sebagai spesialis penagihan medis. Dia harus memahami prosedur untuk mengajukan klaim awal dan klaim yang diperbaiki, prosedur yang dicakup berdasarkan diagnosis pasien, dan kebijakan penggantian untuk setiap perusahaan berdasarkan jadwal biaya. Selain itu, pelatihan - tersedia melalui pelatihan berbasis web di situs web Pusat Layanan Medicare & Medicaid - yang menyediakan kebijakan dan prosedur penagihan yang dapat diterima untuk Medicare dan Medicaid juga diperlukan.
